일반진단서 발행절차
문의전화
궁금하신 사항은 아래번호로 문의부탁드립니다.
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용상안동병원
- 820-1107
| 종별 | 수수료 |
|---|---|
| 일반진단서(영문포함) | 20,000원이며 추가당 1,000원 |
| 사망진단서 | 10,000원, 추가당 1,000원 |
| 진료확인서(외래/입원) | 병명미포함 3,000원 |
| 병사용진단서 | 20,000원 |
| 장애진단서 | 정신지체장애, 정신지체발달장애 40,000원 / 일반장애 15,000원 |
| 사체검안서 | 30,000원, 1통 추가당 1,000원 |
| 상해진단서 | 3주 미만 : 100,000원 / 3주 이상 : 150,000원 |
| 향후진료비 추정서 | 천만원 미만 : 50,000원 / 천만원 이상 : 100,000원 |
| 장애진단용 소견서 | 10,000원 |
| 후유장애진단서 | 100,000원(추가당 1,000원) |
제증명발급 구비서류 안내
환자에 동의를 받은 경우
| 신청자 | 환자의 나이 | 구비서류 |
|---|---|---|
| 환자본인 | 환자 만 17세 이상(주민등록증 발급자) | 환자 본인의 신분증 또는 사본, 사본발급 신청서(본인작성) |
| 만 14세 이상 만 17세 미만(주민등록 미발급자) | 학생증(강제규정 아님), 사본발급 신청서(본인작성) | |
| 환자 만 14세미만 |
법정대리인만 가능 환자의 법정대리인임을 확인할 수 있는 서류, 환자의 법정대리인 신분증 또는 사본, 사본발급신청서(법정대리인 작성) |
| 신청자 | 환자의 나이 | 구비서류 |
|---|---|---|
| 환자 친족 배우자/ 직계존속/ 직계비속/ 배우자의 직계존속 |
환자 만 17세 이상 (주민등록증 발급자) |
환자 본인의 신분증 또는 사본 신청자의 신분증 또는 사본 환자 자필 서명한 동의서 친족관계증명서 사본발급신청서(신청자 작성) |
| 만 14세 이상 만 17세 미만 (주민등록 미발급자) |
환자 본인의 학생증(강제규정 아님) 신청자의 신분증 또는 사본 환자 자필 서명한 동의서 친족관계증명서 사본발급신청서(신청자 작성) |
|
| 환자 만 14세미만 | 환자 본인의 경우와 같음 환자의 법정대리인임을 확인할 수 있는 서류 환자의 법정대리인 신분증 또는 사본 *환자의 법정대리인외의 제 3자로 간주함 |
| 신청자 | 환자의 나이 | 구비서류 |
|---|---|---|
| 환자 대리인 형제/자매 보험회사 등 |
환자 만 17세 이상 (주민등록증 발급자) |
환자 본인의 신분증 또는 사본 신청자의 신분증 또는 사본 환자 자필 서명한 동의서 환자 자필 서명한 위임장 사본발급신청서(신청자 작성) |
| 만 14세 이상 만 17세 미만 (주민등록 미발급자) |
환자 본인의 학생증(강제규정 아님) 신청자의 신분증 또는 사본 환자 자필 서명한 동의서 친족관계증명서 사본발급신청서(신청자 작성) |
|
| 환자 만 14세미만 |
신청자 신분증 환자의 법정대리인 신분증 친족관계증명서 환자의 법정대리인이 자필서명한 동의서 환자의 법정대리인이 자필서명한 위임장 |
환자에 동의를 받을 수 없는 경우
| 구분 | 구비서류 |
|---|---|
| 공통서류 |
기록 열람이나 사본발급을 요청하는 자의 신분증 사본 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인 할 수 있는 서류 |
| 환자가 사망한 경우 |
환자의 사망 사실을 확인 할 수 있는 서류 (가족관게증명서, 제적등본, 사망진단서 등) 사본발급 신청서 |
|
환자의 의식불명 또는 의식불명은 아니지만 중증의 질환이나 부상으로 자필서명을 할 수 없는 경우 |
자필 서명을 할 수 없음을 확인할 수 있는 서류 (중증의 질환 및 부상, 환자의 상태를 확인할 수 있는 진단서) 사본발급신청서 |
| 환자가 행방불명인 경우 |
행방불명 사실을 확인할 수 있는 서류 (주민등록표 등본, 법원의 실종선고 결정문 사본) 사본발급신청서 |
| 환자가 의사무능력자인 경우 | 의사무능력자임을 확인할 수 있는 서류 (법원의 금치산 선고 결정문 사본 또는 의사무능력자임을 증명하는 정신과 전문의의 진단서), 사본발급신청서 |
